ケアンズ発・日帰り体験ダイビングツアー1 day intro dive

病歴チェックリスト

以下の1. あるいは2. に該当項目がある方は、3. をお読みください。該当項目がなければ健康診断受診の必要はありません。

安全なダイビングの妨げとなる病歴・症状を明らかにしないでダイビングを行った場合、お客様の健康または生命が危険にさらされる可能性があることをご承知いただき、各自で慎重にご判断いただきますようお願いいたします。

１．あなたは以下の病気に以前かかったことがある、または現在かかっていますか？

• 喘息（ぜんそく）、あるいは呼吸時の喘息（ぜいぜいする）
• 気絶、発作、又は意識喪失
• 慢性的気管支炎、又は胸部の痛み
• 慢性的な副鼻洞炎
• 胸部の手術
• 航空旅行の時、繰り返し耳の障害が起こる
• てんかん
• 糖尿病
• 結核、又はその他の長期的な肺の疾患
• 脳、脊椎、又は神経の疾患
• 心臓関連疾患
• 気胸
• 耳の手術

２．現在、以下の病気にかかっていますか/以下の状況に当てはまりますか？

• 息切れ
• 慢性的な耳の炎症、又は耳の化膿
• 高血圧
• 鼓膜穿孔
• 過去一か月以内に病気にかかったり、手術を受けたりした
• 現在医薬品を服用している（経口避妊薬を除く）
• 妊娠している
• ウェスト周りが男性102センチ以上、女性88センチ以上ある

3．(1. あるいは2. に該当する方のみ）ダイビング用健康診断を事前に受診して下さい

上記1. あるいは2. に記載された項目に該当する方は、ダイビングに際してクイーンズランド州認定のダイビング用健康診断（オーストラリアン・ダイブ・メディカルAS4005.1）が必要となります。ダイビングまでに必ず受診をお済ませ下さい。

日本の医療機関によって発行されたダイビング用健康診断書は州の法律により認められませんのでご注意ください。

※ケアンズ市内で日本語でダイビング用健康診断を受診可能な医療機関のご案内
　[ケアンズ24時間日本語医療サービス]（年中無休）
　住所：フローレンス・ストリートとグラフトン・ストリートの角
　TEL：07-4031-8131 / フリーダイヤル 1800-688-909
　日本人常勤時間：8:00-20:00（平日）/ 8:30-18:00（土日祝日）